
給付項目
病房費用實支實付
最高6萬元
一般病房
1,000 元
一、依投保計劃「每日病房費用保險金限額」x住院日數。
給付包含:
1.超等住院之病房費差額。
2.管灌飲食以外之膳食費。
3.特別護士以外之護理費。
二、與加護病房/燒燙傷病房住院合計給付最高365日為限。
給付包含:
1.超等住院之病房費差額。
2.管灌飲食以外之膳食費。
3.特別護士以外之護理費。
二、與加護病房/燒燙傷病房住院合計給付最高365日為限。
精神疾病住院(最高)
6 萬元
同一保單年度內,給付最高以投保計劃「每日病房費用保險金限額」x60日為限。
重大/重症實支實付
最高2000元
加護病房/燒燙傷病房
2,000 元
一、依投保計劃「每日病房費用保險金限額」x2x住院日數。
二、同一次住院合計給付最高15日為限。
三、與一般病房住院合計給付最高365日為限。
二、同一次住院合計給付最高15日為限。
三、與一般病房住院合計給付最高365日為限。
住院
最高10萬元
醫療特定費用(限額)
10 萬元
一、依投保計劃「住院醫療特定費用保險金限額」給付。
二、含住院前7日及出院後15日內因同一事故之門診。
核付項目:
1.醫師指示用藥。
2.超過健保險給付之住院醫療費用。
3.手術費。
4.掛號費及證明文件。
5.往返醫院之救護車費。
6.血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、加護病房/燒燙傷病房:提高為原限額的2倍。
二、含住院前7日及出院後15日內因同一事故之門診。
核付項目:
1.醫師指示用藥。
2.超過健保險給付之住院醫療費用。
3.手術費。
4.掛號費及證明文件。
5.往返醫院之救護車費。
6.血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、加護病房/燒燙傷病房:提高為原限額的2倍。
門診
手術/特定診療費用
詳給付內容
一、實支實付:給付最高以投保計劃「門診手術或門診特定診療費用保險金」限額為限。
二、同一保單年度內,累計給付以8次為限。
三、門診特定診療項目共計145項,詳條款附表三。
二、同一保單年度內,累計給付以8次為限。
三、門診特定診療項目共計145項,詳條款附表三。
特定醫材
定額補助
詳給付內容
一、依投保計劃「特定醫材補助保險金」給付。
二、同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上特定手術時,僅給付一項「特定醫材補助保險金」;於不同手術位置接受二項(含)以上特定手術時,依各項分別給付。
三、同一保單年度內,給付以3次為限。
二、同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上特定手術時,僅給付一項「特定醫材補助保險金」;於不同手術位置接受二項(含)以上特定手術時,依各項分別給付。
三、同一保單年度內,給付以3次為限。
醫療輔助器具
限額補助
詳給付內容
一、因遭受意外傷害事故所致,裝設「義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品」,同一次裝設1次為限,總給付如下:
1.計劃一 8000元
2.計劃二 9000元
3.計劃三 10000元
4.計劃四 11000元
1.計劃一 8000元
2.計劃二 9000元
3.計劃三 10000元
4.計劃四 11000元
重大手術
定額慰問金
詳給付內容
一、依投保計劃「重大手術慰問保險金」給付。
給付包含50項重大手術項目:
1.尿、生殖系統
2.神經外科
3.筋骨
4.眼
5.聽神經
6.呼吸器
7.治療性先天殘缺手術
8.消化器
9.造血與淋巴系統
10.循環器
二、同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上特定手術時,僅給付一項「重大手術慰問保險金」;於不同手術位置接受二項(含)以上重大手術時,依各項分別給付。
三、同一保單年度內,給付以3次為限。
給付包含50項重大手術項目:
1.尿、生殖系統
2.神經外科
3.筋骨
4.眼
5.聽神經
6.呼吸器
7.治療性先天殘缺手術
8.消化器
9.造血與淋巴系統
10.循環器
二、同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上特定手術時,僅給付一項「重大手術慰問保險金」;於不同手術位置接受二項(含)以上重大手術時,依各項分別給付。
三、同一保單年度內,給付以3次為限。
擇優給付權
日額保險金選擇權
詳給付內容
一、申請「每日病房費用保險金」/「住院醫療特定費用保險金」時,可依以下擇一給付方式:
1.限額內實支實付。
2.依投保計劃「住院日額」x住院日數。
1.限額內實支實付。
2.依投保計劃「住院日額」x住院日數。
保費試算
年齡
30歲
false
計畫別
計劃一
年繳保費8,701元
理賠案例

王先生 41歲
痔瘡手術
累計給付 15 萬元
投保
2021年6月
王先生於保險平台投保醫療險,保障住院、手術、門診等醫療費用風險。
事件
2024年2月
王先生長期久坐辦公室,加上飲食習慣不佳,導致嚴重痔瘡,需進行手術治療
理賠
2024年3月
保險公司核定後,理賠手術費用、住院費用及相關雜費共計 15 萬元。
